从“可能无法高考”到“顺利赴考”：一场多学科联手的生命救援

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健康相伴，如影随形

高考虽已结束，但对于18岁考生小明（化名）来说，这场大考之前还多了一道“生死题”：鼻咽部巨大纤维血管瘤，破裂出血风险极高。珠海市人民医院耳鼻咽喉头颈外科联合介入医学科、脑血管病科、麻醉科等多学科，以个体化栓塞联合微创内镜手术，成功攻克这一颅底高难肿瘤，术后小明如期赴考，圆梦无憾。

借本期科普，

我们带您了解这一青少年高危肿瘤，

重视早期症状，

莫因“习惯性鼻出血”延误诊治。

高三考生常年鼻塞，突发频繁鼻出血险误高考

小明是一名应届高考生，被右侧鼻塞、逐渐加重困扰长达1年，起初以为是普通鼻炎、感冒，学业繁忙一直未系统就医。入院前1周，病情急剧加重，频繁自发性鼻出血，出血量时大时小，发作时止血困难，不仅日常学习受严重影响，长期失血带来头晕乏力，更让全家人忧心，一旦突发大出血，不仅治疗风险陡增，极有可能错失关键高考。

2026年4月20日，家属带着焦急的小明前往珠海市人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，谢民强教授查看患者后，考虑反复鼻出血可能是鼻纤维血管瘤所致，且瘤体较大，与鼻腔后端、鼻咽部融合，由于小明面临高考，情况特殊，紧急联系病房收住院。入院后完善鼻内镜、鼻咽部增强 CT、血管造影等系列影像学与专科检查后，确诊：右侧鼻腔巨大鼻咽纤维血管瘤。

肿瘤凶险手术难度拉满，大出血为致命隐患

鼻咽纤维血管瘤是耳鼻咽喉科公认高风险疑难病种，尤其患者瘤体体积巨大，血供极其丰富，由颈外动脉多分支血管供血，血管壁薄、脆性高。

手术难点1：大出血风险极高：未经预处理直接手术，术中极易发生难以控制的致命性大出血，短时间大量失血可诱发休克，危及生命。

手术难点2：解剖空间狭小：肿瘤毗邻眼眶、颅底、颅内重要血管神经，病变侵占鼻腔、蝶窦、鼻咽关键解剖区域，几乎没有操作空间，稍有不慎易损伤颅底骨质、视神经、大血管，造成脑脊液漏、视力受损、颅内并发症等严重后遗症。

手术难点3：患者特殊时间节点：考生备考时间宝贵，需在保障手术安全前提下最大限度缩短住院康复周期，尽可能不耽误复习与高考，对术前规划、手术精细度、术后快速康复管理提出严苛要求。

多学科三步精准施治，攻克高危肿瘤

以谢民强主任及余志坚副主任为核心的耳鼻咽喉科诊疗团队牵头，主管医师伍慧卿全程跟进患者诊疗细节，第一时间组织科室疑难病例讨论，联合介入医学科、脑血管病科、麻醉科开展多学科 MDT会诊，量身定制「术前血管栓塞 + 全麻、控制性低压、鼻内镜微创手术 + 围手术期精细化监护」个体化治疗方案。

1. 术前介入栓塞，筑牢手术安全第一道防线

手术前一日，介入科杨旸主任团队开展介入血管栓塞术，精准寻找到肿瘤全部供血血管，对供瘤血管右侧颌内动脉、咽升动脉进行高选择性栓塞封堵，从源头大幅缩减肿瘤血供，把术中大出血概率降到最低，为内镜手术扫清致命隐患，是本次高危手术顺利开展的关键前置保障。

2. 全麻精准护航，筑牢术中生命安全屏障

麻醉科团队结合患者年龄、身体基础状况与手术时长，制定个体化全麻方案，术中全程动态监测生命体征、出血量、血气指标，实时调控麻醉深度，控制血压、平稳应对手术全过程突发状况，全程守护患者术中生命安全。

3. 鼻内镜微创精细手术，完整切除巨大肿瘤

栓塞完成次日，在全麻状态下，谢民强教授、余志坚副主任、伍慧卿主治医师手术团队，依托高清鼻内镜和低温等离子微创技术，在狭窄的鼻腔、鼻咽腔狭小空间内逐层分离肿瘤与周围正常黏膜、颅底组织，避开蝶窦内毗邻重要神经、血管，小心翼翼完整剥离并切除全部瘤体，全程手术操作精细规范，未伤及下鼻甲、颅底及鼻咽部正常结构，手术圆满完成。

术后顺利康复，学子平安出院圆梦高考

术后在耳鼻咽喉科专业医护团队精细化换药、抗感染、营养支持等系统化围手术期管理下，术后5天顺利经鼻腔取出鼻咽部水囊及鼻腔纱条，鼻腔创面愈合良好，无出血、感染等并发症，双侧鼻腔通畅，头晕乏力等失血相关不适逐步改善，术后7天，顺利康复出院，回归校园复习，如期正常参加高考。26号随访后补充家属对市人民医院耳鼻咽喉科全体医护人员的专业救治非常满意，并表示由衷感谢。

科普小课堂｜认识凶险的鼻咽纤维血管瘤

1. 高发人群

本病好发于10～25 岁青少年男性，肿瘤病理上虽为良性，但生长侵袭性强、血供丰富，手术难度和风险高，巨大复杂肿瘤手术过程中通常需要输血。

2. 典型早期症状

①单侧持续性鼻塞，随肿瘤增大逐渐加重，可发展为双侧鼻塞；

②反复自发性鼻出血为本病标志性表现，出血可频繁发作、出血量不等，严重时一次出血可达数百毫升，长期反复出血引发贫血、头晕、体虚；

③肿瘤持续增大侵犯周边组织，会出现耳鸣耳闷、面部膨隆、眼球突出、视力下降等表现。

3. 就医提醒

青少年出现单侧长期鼻塞+反复不明原因鼻出血，切勿自行当成鼻炎、上火而延误诊治，务必及时前往三甲医院耳鼻咽喉科完善鼻内镜+影像学检查，早筛查、早确诊、早干预，避免肿瘤增大后手术风险与治疗成本大幅升高。

珠海市人民医院耳鼻咽喉头颈外科是省级重点专科，由谢民强教授资深主任医师领衔，团队人才梯队完善，可常规开展各类复杂鼻颅底手术、耳科手术、咽喉头颈肿瘤微创手术。科室成熟运用鼻内镜微创技术治疗复杂鼻咽纤维血管瘤、鼻窦肿瘤、颅底病变等疑难重症，常态化联动介入科、麻醉科、影像科开展多学科协作诊疗，依托完善的院内多学科平台，攻克各类高风险、高难度耳鼻咽喉疑难手术，立足珠海，为珠澳两地市民提供优质、安全的耳鼻咽喉头颈部疾病诊疗服务。

专家介绍

谢民强

耳鼻咽喉科首席专家

特聘教授，一级主任医师，博士研究生导师、博士后合作导师，美国外科医师协会2000年国际客座学者，广东省干部保健专家原南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科中心主任。

擅长方向：已从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作40余年，具有丰富的临床经验和较高的临床诊疗水平，1986年起研究以鼻咽癌为主的头颅肿瘤包括嗓音疾病，1993 年开始重点研究鼻科疾病，包括过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤，鼻眼相关疾病如视神经损伤、泪囊炎，鼻咽相关疾病如鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤，鼻颅底相关疾病如垂体瘤、脑脊液鼻漏，特别是鼻颅沟通肿瘤的内镜微创手术治疗，已完成鼻内镜手术3000 多例，无1例死亡和严重并发症。对于头颈肿瘤包括喉癌、甲状腺癌、腮腺癌、儿童喉乳头状瘤等有深入的临床研究和丰富的综合治疗经验。

出诊时间：每周一上午专家门诊，周三和周四上午名医门诊。

专家介绍

余志坚

耳鼻咽喉科副主任

中山大学博士，珠海市人民医院“百名优博香山英才”及首届“香山青年医匠”。担任广东省医学会耳鼻咽喉科学分会委员，广东省医学会变态反应医师分会委员，广东省医师协会变态反应医师分会委员，广东省医师协会头颈肿瘤专业委员会委员。

擅长方向：专注于鼻部疾病与头颈肿瘤的精准诊疗。主攻过敏性鼻炎综合治疗（药物、脱敏、新型靶向单抗治疗及微创手术），熟练开展鼻中隔免填塞手术、难治性鼻窦炎及鼻颅底肿瘤手术；擅长甲状腺、腮腺、喉肿瘤、先天性瘘管及其他头颈肿瘤的切除与修复；在小儿腺样体/扁桃体肥大微创手术及成人鼾症综合治疗（手术与呼吸机选配）方面亦有丰富经验。

出诊时间：每周一全天、周三上午、周天下午专家门诊，周三下午和周天上午过敏专科门诊。